“Dieta” o “mètode” Dukan. Postura  del Colegio Oficial de Dietistas-Nutricionistas de Illes Balears.

El CODNIB considera que el «mètode» Dukan és fraudulent i il·legal, no serveix per aprimar i suposa un greu risc per a la salut pública, per això:

• Desaconsella enèrgicament a la població el seguiment del “mètode” o de la “dieta” proposada pel Sr. Dukan.

• Insta les autoritats sanitàries a protegir la població balear de les conseqüències negatives de la difusió d’aquest tipus de fraus, oferint-se com a font acreditada en tot allò relacionat amb el control del pes, per aportar opinions objectives i basades en proves científiques d’eficàcia i seguretat, amb la finalitat de preservar la salut pública.

Reproducció de l’article editat per l’Associació Espanyola de Dietistes-Nutricionistes (AEDN), a través del seu Grup de Revisió, Estudi i Posicionament (GREP-AEDN).

Autors: Julio Basulto, Maria Manera, Eduard Baladia, Violeta Moizé, Nancy Babio, Mar Ruperto y Mª Glòria Sorigué.
Revisors: Pilar Amigó, Esther Blanco, Maria Blanquer, Josep Lluch, Andrea Gil, Juan Revenga, Luís Roka y Mercedes Sotos.

 Introducció i justificació

 Els llibres escrits pel Sr. Pierre Dukan (“No aconsegueixo aprimar-me”, “El mètode Dukan il·lustrat” i “Les receptes de Dukan”) ocupen actualment els primers llocs en els rànquings de vendes de “no-ficció”. És, per tant, molt important que la població tingui en consideració la veracitat i la legalitat de les afirmacions d’aquest autor, especialment en una societat clarament preocupada pels aspectes relacionats amb el pes corporal i la figura.

 Consideracions que justifiquen la posició del GREP-AEDN

 El Grup de Revisió, Estudi i Posicionament de l'Associació Espanyola de Dietistes-Nutricionistes (GREP-AEDN, veu científica de l'Associació), desaconsella enèrgicament el “mètode” o “dieta” proposat pel Sr. Dukan, tal com s’explica a l’apartat “Posició del GREP-AEDN”, per ser ineficaç, fraudulent i potencialment perillós. Aquesta opinió es basa en les sis consideracions següents respecte d’aquesta “dieta” o “mètode”.

 1. Absència de fonament científic.

 Cap de les bases de dades científiques espanyoles o internacionals (Elsevier, Excelenciaclinica.net, Guies de pràctica clínica en el Sistema Nacional de Salut, Scielo, Scirus, ScienceDirect, clinicaltrials.gov, PubMed) no conté cap estudi que faci referència a aquesta dieta ni que en recolzi l’eficàcia o la seguretat. Les paraules del seu autor i les experiències personals dels seus testimonis o d’altres individus concrets no tenen cap validesa des del punt de vista de l’evidència científica ni de la salut pública.

2. Compleix les característiques que defineixen les dietes fraudulentes

 La “dieta” o el “mètode” Dukan compleix les característiques d’una dieta fraudulenta. Segons l’Associació Americana de Dietètica¹ i l’Associació Espanyola de Dietistes-Nutricionistes²les característiques de les dietes fraudulentes o dels mètodes fraudulents per perdre pes són, entre d’altres³:

• prometen resultats «ràpids»

• prometen resultats «màgics»

• prohibeixen el consum d’un aliment o grup d’aliments

• contenen llistes d’aliments «bons» o «dolents»

• exageren la realitat científica d’un nutrient

• aconsellen productes dietètics als quals s’atribueixen propietats extraordinàries

• inclouen relats, històries o testimonis per aportar credibilitat

• contenen afirmacions que contradiuen col·lectius sanitaris de reputació reconeguda.

La “dieta” o “mètode” del Sr. Dukan compleix tots els punts anteriors. Es pot comprovar llegint la contraportada d’un dels seus llibres («No aconsegueixo aprimar-me»):

«Amb el Mètode Dukan vostè aconseguirà aprimar-se de manera immediata i mantenir el seu pes estable durant la resta de la seva vida […] Més d’1 milió de lectors a França ja s’han aprimat seguint els quatre passos d’aquesta dieta basada en el consum de proteïnes naturals.»

 3. Ilegalitat de les seves afirmacions

 Les següents afirmacions, recollides a la contraportada del llibre “No aconsegueixo aprimar-me”, incompleixen la legislació i suposen una «infracció greu»:

1. "Amb el Mètode Dukan vostè aconseguirà aprimar-se de manera immediata"

1. podrà "mantenir el seu pes estable durant la resta de la seva vida"

1. "dieta basada en el consum de proteïnes naturals"

1. "més d’1 milió de lectors a França ja s’han aprimat seguint els quatre passos d’aquesta dieta"

Es pot comprovar la il·legalitat d’aquestes frases revisant el Reial decret 1907/1996, de 2 d’agost, que especifica clarament:

«Queda prohibida qualsevol classe de publicitat o promoció, directa o indirecta, massiva o individualitzada, de productes, materials, substàncies, energies o mètodes amb suposada finalitat sanitària en els casos següents»:

• […] Que suggereixin propietats específiques aprimadores o contra l’obesitat.

• Que proporcionin seguretats d’alleujament o curació certa.

• Que utilitzin el terme «natural» com a característica vinculada a suposats efectes preventius o terapèutics.

• Que atribueixin a determinades formes, presentacions o marques de productes alimentaris de consum ordinari propietats preventives, terapèutiques o curatives concretes i específiques.

• Que pretenguin aportar testimonis de professionals sanitaris, de persones famoses o conegudes pel públic, o de pacients reals o suposats, com a mitjà d’inducció al consum.

La pàgina web del Sr. Dukan, a més de publicitar o promocionar els seus llibres, conté un apartat anomenat “Botiga” (www.mitiendadietadukan.com) on s’hi poden trobar productes com el “Devorcal”, al qual s’atribueix la següent propietat: “crema de manera específica les calories procedents de proteïnes i greixos”. A més de ser falsa i il·legal, aquesta afirmació és particularment insòlita quan s’observa que se’n recomana l’ús durant 37 dies: “Cura de 37 dies a renovar en cas necessari”.

 4. Atribució errònia de capacitat aprimadora a les proteïnes dietètiques

 Una revisió sistemàtica de la literatura publicada l’any 2003 va concloure que no hi ha proves que sostinguin que una dieta amb un contingut més elevat en proteïnes ajudi a la pèrdua de pes (contràriament al que proposa el Sr. Dukan)⁴Un estudi més recent, que va assignar aleatòriament 811 adults amb sobrepès a quatre dietes amb diferents percentatges de macronutrients, va concloure que la pèrdua de pes es justifica pel temps que es segueix la dieta i per les calories que es deixen d’ingerir, no pas per la distribució d’aquests macronutrients⁵La mateixa conclusió es recull en les darreres guies dietètiques per als americans (publicades l’any 2011), en què es va revisar sistemàticament la literatura científica sobre aquest tema⁶No és d’estranyar, per tant, que l’Autoritat Europea de Seguretat Alimentària (EFSA) consideri que no hi ha proves científiques per associar el consum de proteïnes amb avantatges en el control del pes corporal⁷.

 És necessari destacar, a més, que la ingesta elevada de proteïnes dietètiques (alguna cosa que molt probablement ocorre en els seguidors d’aquest tipus de “dietes” no només a curt termini, sinó també a mitjà o llarg termini) no està exempta de riscos. D’una banda, un seguiment de l’alimentació de 22.944 persones adultes durant 10 anys va mostrar que el consum prolongat de dietes pobres en hidrats de carboni i riques en proteïnes s’associa amb un increment de la mortalitat total.⁸Va arribar a conclusions similars un estudi de seguiment de 85.168 dones durant 26 anys, i de 44.548 homes durant 20 anys⁹.

 Per últim, la ingesta elevada de proteïnes s’ha associat a malalties cròniques com l’osteoporosi, els càlculs renals, la insuficiència renal, el càncer, les malalties cardiovasculars i l’obesitat.¹⁰.

5. Contradiccions amb els consensos d’experts en obesitat

 La frase “Amb el Mètode Dukan vostè aconseguirà aprimar-se de manera immediata i mantenir el seu pes estable durant la resta de la seva vida”, que apareix a la contraportada del llibre “No aconsegueixo aprimar-me”, contradiu tots els consensos (sigui espanyols o internacionals) en el tractament de l’excés de pes o de l’obesitat.^11-17

Cap estratègia per aprimar-se ha mostrat efectivitat immediata i mantinguda de per vida en tots els grups de població¹⁸Tal com afirma l’Associació Americana de Dietètica en un document de postura sobre el maneig del pes corporal, “Els professionals sanitaris han d’ajudar els pacients a acceptar un canvi de pes modest però sostenible en el temps, que pugui ser aconseguit de manera raonable”¹⁹.

En qualsevol cas, la quantitat d'afirmacions que contradiuen els citats consensos als llibres del Sr. Dukan és ingent, per la qual cosa no s'analitzaran en aquest document per raons de brevetat.

 6. Danys potencials associats al seguiment del seu “mètode” o “dieta”

 En un extens document publicat al novembre de 2010, l'Agència Francesa per a la Seguretat Alimentària, del Medi Ambient i Ocupacional (ANSES), assenyala que la dieta proposada pel Sr. Dukan pot comportar desequilibris nutricionals i pot ser altament arriscada ja que podria comportar alteracions somàtiques, psicològiques, hormonals, de creixement o de rendiment.²⁰.

 L'Associació Francesa de Dietistes-Nutricionistes coincideix amb la postura de l'ANSES, i afegeix que la dieta o mètode Dukan presenta “grans riscos per a la salut”.²¹.

 L'Associació Britànica de Dietètica, per la seva banda, també considera que aquesta “dieta” o “mètode” pot comportar riscos per a la salut pública, però afegeix que provoca, a més, confusió en les persones que la segueixen.²².

 Posició del GREP-AEDN i del Col·legi Oficial de Dietistes-Nutricionistes de les Illes Balears

 Per tot el que s'ha exposat anteriorment, el GREP-AEDN considera que el «mètode» del Sr. Dukan és fraudulent i il·legal, no serveix per aprimar-se i suposa un risc per a la salut pública.

 És per això que el GREP-AEDN:

• Desaconsella enèrgicament a la població el seguiment del “mètode” o de la “dieta” proposada pel Sr. Dukan.

• Insta les autoritats sanitàries a protegir la població de les conseqüències negatives de la difusió d’aquest tipus de fraus, oferint-se com a font acreditada en tot allò relacionat amb el control del pes, per aportar opinions objectives i basades en proves científiques d’eficàcia i seguretat, amb la finalitat de preservar la salut pública.

Bibliografia citada

1. Wansink B, American Dietetic Association. Position of the American Dietetic Association: food and nutrition misinformation. J Am Diet Assoc. 2006; 106(4): 601-7.

1. AEDN Informa. ¿Está dispuesta la sociedad a perder peso poniendo en riesgo su salud, y además a un precio desorbitado? En línea: www.aedninforma.com/2011/01/confusion.html [Consulta: 8 de febrero de 2011]

1. Williams MH. Nutrición para la salud, condición física y deporte, 7ª ed. Mexico: McGraw Hill; 2006. p.144.

1. Bravata DM, Sanders L, Huang J, Krumholz HM, Olkin I, Gardner CD, et al. Efficacy and safety of low-carbohydrate diets: a systematic review. JAMA. 2003; 289(14): 1837-50.

1. Sacks FM, Bray GA, Carey VJ, Smith SR, Ryan DH, Anton SD, et al. Comparison of weight-loss diets with different compositions of fat, protein, and carbohydrates. N Engl J Med. 2009; 360(9): 859-73.

1. Dietary Guidelines Advisory Committee. What is the optimal proportion of dietary fat, carbohydrate, and protein to lose weight if overweight or obese. En línea: www.nutritionevidencelibrary.com/conclusion.cfm?conclusion_statement_id=250209 [Consulta: 1 de marzo de 2011]

1. European Food Safety Authority. Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to protein and increase in satiety leading to a reduction in energy intake (ID 414, 616, 730), contribution to the maintenance or achievement of a normal body weight (ID 414, 616, 730), maintenance of normal bone (ID 416) and growth or maintenance of muscle mass (ID 415, 417, 593, 594, 595, 715) pursuant to Article 13(1) of Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA Journal 2010; 8(10): 1811.

1. Trichopoulou A, Psaltopoulou T, Orfanos P, Hsieh CC, Trichopoulos D. Low-carbohydrate-high-protein diet and long-term survival in a general population cohort. Eur J Clin Nutr. 2007; 61(5): 575-81.

1. Fung TT, van Dam RM, Hankinson SE, Stampfer M, Willett WC, Hu FB. Low-carbohydrate diets and all-cause and cause-specific mortality: two cohort studies. Ann Intern Med. 2010; 153(5): 289-98.

1. Institute of Medicine. Dietary reference intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty Acids, Cholesterol, Protein, and Amino Acids.  Washington, D.C.: Institute of Medicine; 2005. p.694.

1. Salas-Salvadó J, Rubio MA, Barbany M, Moreno B; Grupo Colaborativo de la SEEDO. Consenso SEEDO 2007 para la evaluación del sobrepeso y la obesidad y el establecimiento de criterios de intervención terapéutica. Med Clin (Barc). 2007; 128(5): 184-96.

1. World Health Organization. The challenge of obesity in the WHO European Region and the strategies for response. Denmark: WHO; 2007.

1. National Heart, Lung, and Blood Institute. Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults. The Evidence Report. NIH publication  98-4083. Washington: NHLBI; 2000.

1. American Heart Association. Dietary protein and weight reduction: a statement for healthcare professionals from the Nutrition Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism of the American Heart Association.Circulation. 2001; 104(15): 1869-74.

1. Arrizabalaga JJ, et al. Grupo de Trabajo sobre Obesidad de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición.  Recomendaciones y algoritmo de tratamiento del sobrepeso y la obesidad en personas adultas. Med Clin (Barc). 2004; 122(3): 104-10.

1. Gee M, Kathleen Mahan L, Escott-Stump S. Control del peso. En: Kathleen Mahan L, Escott-Stump S, editores. Krause dietoterapia. 12ª ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2009. p.531-562.

1. Grupo de Estudio para el Tratamiento de la Obesidad Severa. Guía Clínica para el Tratamiento de la Obesidad Severa. Monográfico en Internet. Disponible en:  www.seen.es/pdf/guias/GUIA%20CLINICA%20OBESIDAD%20SEVERA%20GESTOS.pdf [Consulta: 8 de febrero de 2011]

1. Aphramor L. Validity of claims made in weight management research: a narrative review of dietetic articles. Nutr J. 2010; 9: 30.

1. Seagle HM, Strain GW, Makris A, Reeves RS; American Dietetic Association. Position of the American Dietetic Association: weight management. J Am Diet Assoc. 2009;109(2): 330-46.

1. ANSES. Agence Nationale de Sécurité Sanitaire de l’Alimentation, de l’Environnement ed du Travail.Working Group Expert Committee on “Human Nutrition”. Evaluation of the risks related to dietary weight-loss practices. Monografía en internet. Disponible en. www.afssa.fr/Documents/NUT2009sa0099EN.pdf [Consulta: 8 de febrero de 2011]

1. Association Française des Diététiciens et Nutritionnistes. Regimes alimentaires : gardons les pieds sur terre !. En línea : http://afdn.org/fileadmin/pdf/101201-regimes_alimentaires.pdf [Consulta: 8 de febrero de 2011]

1. The British Dietetic Association. Top 5 Worst Celebrity Diets to Avoid in 2011. En línea: www.bda.uk.com/news/101213weirddiets.htm [Consulta: 1 de marzo de 2011]